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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
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I-002 - NIVELES DE 25-OH VITAMINA D COMO FACTOR PRONÓSTICO DE MORTALIDAD EN EL PACIENTE SÉPTICO

D. Ruiz Ochoa1, R. de Castro Fernández2, L. Vázquez Salvi1, E. Pérez Álvarez1, C. Ortega Sánchez1, C. Montalbán Carrasco1 y M. Santibáñez Margüello3

1Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander (Cantabria). 2Anestesiología y Reanimación. Hospital Sierrallana. Torrelavega (Cantabria). 3IDIVAL. Universidad de Cantabria. Santander (Cantabria).

Objetivos: Determinar los niveles de 25OH-Vitamina D en las primeras 24 horas de ingreso de los pacientes con sepsis o shock séptico y evaluar su asociación con la mortalidad a 28 días.

Material y métodos: Estudio prospectivo observacional en el que se incluyeron 139 pacientes con diagnóstico de sepsis o shock séptico. La mediana de edad fue 67,1 años (RIQ: 14,2), un 61,9% fueron varones y el 33,1% presentaron shock séptico. Los valores medios de SOFA y APACHE II fueron 5,65 (2,77) y 16,85 (6,83) respectivamente.

Resultados: La mediana de los niveles de 25OH-vitamina D en la población a estudio fueron 13,0 ng/ml (9-18). Presentaron valores suficientes (≥ 30 ng/ml) 8 pacientes (5,8%), insuficientes (20,0-29,9 ng/ml) 19 (13,9%) y deficientes (< 20 ng/ml) 109 (86,1%). No se identificó asociación entre los niveles de 25OH-vitamina D y la mortalidad a 28 días tras ajustar por la edad, sexo y SOFA: ORa: 2,29 (0,80-6,60). Al dividir en tertiles (t1, t2 y t3), siendo t1 el tercil con los niveles más bajos, se identificó una tendencia a un aumento de mortalidad entre los pacientes del tercil inferior respecto al tercil superior (p = 0,025).

OR crudas y ajustadas entre niveles vitamina D y mortalidad a 28 días (ajuste por edad, sexo y SOFA)

Supervivientes (n)

No supervivientes (n)

ORc (IC95%)

ORa (IC95%)

25OH-VitD (mediana)

Bajo ≤ 13 ng/ml

59

17

2,59 (0,95-7,05)

2,29 (0,8-6,6)

Alto ≥ 14 ng/ml

54

6

25OH-VitD (terciles)

t1 ≤ 10 ng/ml

34

13

-

-

t2 11-15 ng/ml

38

6

1,61 (0,42-6,18)

1,53 (0,34-6,81)

t3 ≥ 16 ng/ml

41

4

3,91 (1,16-13,13)

4,23 (1,14-15,61)

p (tendencia lineal)

0,019

0,025

Discusión: La hipovitaminosis D es muy común entre los pacientes sépticos aunque no se asoció con un incremento de mortalidad a los 28 días. Los resultados discordantes de la literatura puede deberse a las diferencias entre las cohortes analizadas especialmente en lo referente a la edad y la gravedad de los pacientes incluidos.

Conclusiones: La prevalencia de hipovitaminosis D es muy elevada entre los pacientes con sepsis grave o shock séptico. Los niveles de vitamina D fueron inferiores en el grupo de los no supervivientes aunque no se asociaron con el riesgo de mortalidad. El análisis por tertiles mostró una tendencia a una mayor mortalidad en los pacientes del tertil inferior respecto a los del superior.

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Revista Clínica Española

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