To analyse the evolution of the structure, activity and outcomes of Internal Medicine Departments (IMDs) within the Spanish National Health System (SNHS) between 2007 and 2024, and to assess their alignment with the strategic priorities of the specialty.

Observational study based on two data sources: (1) the RECALMIN survey on IMD structure and activity, and (2) the Minimum Basic Data Set (CMBD), including more than 9.9 million hospital discharges. Temporal trends were analysed using Poisson regression models and risk-adjusted models for hospital mortality.

Over the study period, a significant increase was observed in the number of internists per population (IRR = 1.04–1.06), as well as in hospital activity and patient complexity. IMDs account for approximately 20% of all hospital discharges within the SNHS. Crude hospital mortality increased, whereas risk-adjusted mortality showed a declining trend until 2015 followed by subsequent stabilisation. The implementation of key organisational models (hospital-at-home programmes, co-management models, and care pathways for complex chronic patients) remains limited.

IMDs have experienced a sustained increase in activity and case complexity over the past two decades, while maintaining overall stable risk-adjusted outcomes. However, a gap persists between the growing care burden and the implementation of organisational models aligned with the strategic direction of the specialty.

Analizar la estructura, actividad y resultados de los Servicios de Medicina Interna (SMI) del Sistema Nacional de Salud (SNS) entre 2007 y 2024, y evaluar su alineación con las líneas estratégicas de la especialidad.

Estudio observacional basado en dos fuentes: 1) encuesta RECALMIN sobre estructura y actividad de los SMI, y 2) datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), con más de 9,9 millones de altas hospitalarias. Se analizaron tendencias temporales mediante modelos de regresión de Poisson y modelos de ajuste de riesgo para mortalidad hospitalaria.

Durante el periodo analizado se observó un incremento significativo en el número de internistas por población (IRR = 1,04–1,06), en la actividad hospitalaria y en la complejidad de los pacientes atendidos. Los SMI generan aproximadamente el 20% de las altas hospitalarias del SNS. La mortalidad hospitalaria bruta aumentó, mientras que la mortalidad ajustada por riesgo mostró una tendencia descendente hasta 2015 y una estabilización posterior. La implantación de modelos organizativos clave (hospitalización a domicilio, asistencia compartida o programas de pacientes complejos) sigue siendo limitada.

Los SMI han incrementado su actividad y complejidad asistencial en las últimas dos décadas, manteniendo resultados ajustados globalmente estables. Sin embargo, persiste un desfase entre la creciente carga asistencial y la implantación de modelos organizativos alineados con las estrategias de la especialidad.