To assess the relationship between alkalosis or metabolic alkalosis (MA) and mortality or rehospitalisation in patients with acute heart failure (AHF) through a systematic review and meta-analysis.

PubMed, Scopus and Web of Science were searched from inception to February 2025. Eligible studies included at least 50 patients and evaluated the association between alkalosis or MA and mortality or rehospitalisation in AHF. The review was conducted according to PRISMA guidelines and registered in PROSPERO (CRD42024525906).

Of 1,395 potentially relevant publications, five studies were included in the systematic review. The prevalence of alkalosis ranged from 12% to 44%, whereas the prevalence of MA ranged from 3% to 9%. Two retrospective studies found an association between MA and in-hospital mortality, although this finding was not confirmed in other studies. Only one prospective study reported an association between MA and rehospitalisation for AHF at 30 and 90 days of follow-up. Four studies including 19,296 patients were included in the meta-analysis. No significant association was observed between alkalosis or MA and in-hospital mortality (OR 1.43, 95% CI 0.91–2.25 and OR 1.47, 95% CI 0.95–2.27, respectively).

Very few studies have evaluated the relationship between alkalosis or MA and mortality or rehospitalisation in patients with AHF. The prognostic impact of MA in AHF remains uncertain. Meta-analysis showed no significant association between MA and in-hospital mortality. However, the limited available data do not allow robust conclusions to be drawn.

Evaluar la relación entre la alcalosis o la alcalosis metabólica (AM) y la mortalidad o rehospitalización en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) mediante una revisión sistemática y metaanálisis.

Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science hasta febrero de 2025. Se incluyeron estudios con al menos 50 pacientes que evaluaran la asociación entre alcalosis o AM y mortalidad o rehospitalización en pacientes con ICA. La revisión se realizó de acuerdo con las directrices PRISMA y fue registrada en PROSPERO (CRD42024525906).

De un total de 1395 publicaciones potencialmente relevantes, cinco estudios se incluyeron en esta revisión sistemática. La prevalencia de alcalosis osciló entre el 12 % y el 44 %, y la de AM, entre el 3 % y el 9 %. Dos estudios retrospectivos encontraron una asociación entre AM y mortalidad intrahospitalaria, pero estos resultados no se confirmaron en los demás estudios. Solo un estudio prospectivo reportó una asociación entre AM y rehospitalización por ICA a los 30 y 90 días de seguimiento. Cuatro estudios, que incluyeron 19.296 pacientes, fueron incluidos en un metaanálisis que no mostró asociación significativa entre alcalosis o AM y mortalidad intrahospitalaria con una OR de 1,43 (IC del 95%: 0,91−2,25) y 1,47 (IC del 95%: 0,95−2,27) respectivamente.

Muy pocos estudios han evaluado la relación entre alcalosis o alcalosis metabólica y mortalidad o rehospitalización en pacientes con ICA. El impacto pronóstico de la AM en la ICA continúa siendo incierto. El metaanálisis no mostró una asociación significativa entre la AM y la mortalidad intrahospitalaria. Sin embargo, la evidencia actualmente disponible no permite extraer conclusiones firmes.