Heart failure with ejection fraction ≥40% is associated with high mortality and risk of decompensation, as well as poorer quality of life. SGLT2 inhibitors are currently considered the standard therapy for these patients. However, despite treatment with these drugs, patients continue to have a high risk of adverse events. Overactivation of the mineralocorticoid receptor promotes the release of inflammatory and profibrotic factors, which contribute to the development and progression of this entity. However, not all mineralocorticoid receptor antagonists have demonstrated clinical benefit in these patients. The FINEARTS-HF study demonstrated that finerenone, a nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonist, significantly reduces the risk of cardiovascular death or heart failure decompensation, with consistent results across all patient subgroups analyzed. Consequently, in the treatment of these patients the combination of SGLT2 inhibitors and finerenone should be considered.

La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ≥40% se asocia con una elevada mortalidad y riesgo de descompensaciones, así como con peor calidad de vida. Actualmente los inhibidores SGLT2 constituyen el tratamiento de base en estos pacientes. Sin embargo, a pesar del tratamiento con estos fármacos, los pacientes continúan presentando un riesgo elevado de eventos adversos. La sobreactivación del receptor de mineralocorticoide promueve la liberación de factores inflamatorios y profibróticos, que contribuyen al desarrollo y progresión de esta entidad. Ahora bien, no todos los antagonistas del receptor de mineralocorticoide han demostrado beneficio clínico en estos pacientes. El estudio FINEARTS-HF demostró que finerenona, un antagonista del receptor de mineralocorticoide no esteroideo, reduce significativamente el riesgo de muerte cardiovascular o descompensaciones por insuficiencia cardiaca, con resultados consistentes en todos los subgrupos de pacientes analizados. En consecuencia, en el tratamiento de estos pacientes se debería considerar la combinación de inhibidores SGLT2 y finerenona.