TY - JOUR T1 - Estimación de pronóstico a corto plazo para adecuar el traslado de pacientes oncológicos terminales a unidades de cuidados paliativos de media estancia JO - Revista Clínica Española (English Edition) T2 - AU - Sancho Zamora,M.A. AU - Plaza Canteli,S. AU - Pita Carranza,A.J. AU - González García,N. SN - 00142565 M3 - 10.1016/j.rce.2019.01.003 DO - 10.1016/j.rce.2019.01.003 UR - https://www.revclinesp.es/es-estimacion-pronostico-corto-plazo-adecuar-articulo-S0014256519300220 AB - Introducción y objetivosLa gestión clínica aplicada a pacientes terminales debería considerar diferentes aspectos, particularmente la valoración funcional que correlaciona bien con pronóstico a corto plazo. La estimación pronóstica podría mejorar si se incluyera la presencia de síntomas fuertemente asociados a peor evolución.El objetivo principal del estudio fue evaluar si el pronóstico según Palliative Performance Scale (PPS) mejoraba con la presencia/ausencia de los síntomas dolor-disnea-delirium. Secundariamente estimar la satisfacción de los cuidadores con el traslado a Unidades de Cuidados Paliativos de Media Estancia (UCPME), preparadas para estancias medias deseables en torno al mes. Pacientes y métodoEstudio prospectivo, observacional, multicéntrico (autonómico). Se analizó supervivencia en UCPME según PPS dicotomizado en>o≤20%. Se estimaron sus funciones de supervivencia mediante método Kaplan-Meier y se compararon según riesgo proporcional de Cox (HR). La satisfacción de los cuidadores se estudió mediante cuestionario anónimo autocumplimentado tipo Likert. ResultadosIncluimos 130 pacientes. Los subgrupos PPS ≤ 20% y PPS>20% tuvieron una mediana de supervivencia de 6[3-13] y 21[11-42] días respectivamente, con HR no ajustado 3,1 veces mayor de fallecer en PPS≤20%. El HR no se modificó ajustando para los síntomas. El 83% de cuidadores encontró el traslado beneficioso y el 40% apreciaron mejores cuidados sanitarios. ConclusionesEn pacientes trasladados desde hospitales generales a UCPME puntuaciones PPS<20% se asocian a supervivencia menor de una semana con HR 3 veces superior de fallecer que pacientes PPS>20%, sin que el análisis ajustado por presencia de dolor-disnea-delirium aporte mayor precisión pronóstica. Los cuidadores encontraron beneficio fundamentalmente en comodidad de instalaciones y distancia. ER -