Recientemente un grupo de sociedades científicas, lideradas por la American Heart Association (AHA) y el American College of Cardiology (ACC), ha actualizado sus guías clínicas para el manejo de la tromboembolia de pulmón (TEP). El objetivo del presente documento es la revisión crítica de los apartados más importantes de dichas guías. La nueva propuesta para la estratificación pronóstica adolece de problemas para su aplicación práctica y requiere validación prospectiva mediante estudios bien diseñados. Coincidimos con las guías en las recomendaciones para el uso de las heparinas de bajo peso molecular (tratamiento parenteral) y de los anticoagulantes de acción directa (tratamiento oral) como anticoagulantes de elección para la mayoría de los pacientes con TEP. Finalmente, las guías sugieren el uso de terapias de reperfusión en escenarios donde aún no hay evidencias científicas sólidas, y habrá que esperar a los resultados de los ensayos clínicos en marcha para conocer sus indicaciones precisas.

Recently, the 2026 American Heart Association (AHA)/American College of Cardiology (ACC)/American College of Chest Physicians/American College of Chest Physicians/Society for Cardiovascular Angiography and Interventions/Society of Hospital Medicine/Society of Interventional Radiology/Society of Vascular Medicine/Society for Vascular Nursing Guideline for Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults (AHA/ACC Acute PE Guideline) has been published. We aimed to critically evaluate the most significant sections of the guidelines. The new risk classification provides granularity, although the new categories require validation. We concur with the guidelines’ recommendations regarding the use of low-molecular-weight heparins (parenteral treatment) and direct oral anticoagulants (oral treatment) as the preferred anticoagulants for the vast majority of patients with acute PE. Finally, the guidelines suggest reperfusion therapies for scenarios that currently lack robust scientific evidence; therefore, the results of ongoing clinical trials must be awaited to determine their precise indications.