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Vol. 212. Núm. 11.Diciembre 2012
Páginas e89-e94Páginas 513-558
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Vol. 212. Núm. 11.Diciembre 2012
Páginas e89-e94Páginas 513-558
Actualización clínica
DOI: 10.1016/j.rce.2012.08.001
Una paciente con asma en urgencias
A female patient with asthma in the emergency room
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C. Cisneros Serrano
Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
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Tabla 1. Factores de riesgo de «asma de riesgo vital» o «asma fatal»
Tabla 2. Evaluación de la gravedad de la exacerbación asmática
Tabla 3. Fármacos y dosis empleados comúnmente en el tratamiento de la exacerbación aguda de asma
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Resumen

Mujer de 20 años, con intolerancia a antiinflamatorios no esteroideos. Madre y hermano asmáticos. No fumadora. Asma diagnosticada 2 años antes. Anosmia y síntomas de rinosinusitis. Varios ingresos hospitalarios previos por crisis, último hacía un mes, en UCI, sin precisar ventilación mecánica. Pruebas cutáneas negativas a aeroalérgenos. Mejor Peak-flow (PEF) personal: 450l/min. Tratamiento previo: salmeterol/fluticasona 50/500 1inh/12h y formoterol a demanda. Acude a urgencias en ambulancia por disnea de unas 24h de evolución con fiebre, expectoración y cefalea, por lo que había acudido a su médico, quien pautó metamizol y azitromicina. Regresa a la hora por trabajo respiratorio y saturación de O2: 89%. En la exploración física destaca: respiración abdominal, frecuencia respiratoria: 40rpm, saturación de O2: 92% con nebulización a 6lpm. PEF: 180l/min, taquicardia a 150lpm y sibilancias dispersas. Hemodinámicamente estable. Gasometría con O2 a 6lpm: pH 7,280; pCO2 45mmHg; pO2 66mmHg; HCO321,1mmol/l. Radiografía de tórax: sin consolidación.

Palabras clave:
Asma
Control del asma
Exacerbación aguda
Servicio de urgencias
Abstract

A 20-year-old woman, with intolerance to non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) who was diagnosed of asthma 2 years earlier. Both her mother and brother were asthmatic. Non-smoker. Anosmia and rhinosinusitis symptoms. Several hospitalizations for asthmatic attacks, the last one, one month before in the ICU that did not require mechanical ventilation. Skin tests negative to aeroallergens. Better personal PEF: 450l/min. Previous treatment: salmeterol/fluticasone 50/500 1inh/12h. and formoterol p.r.n. She came to the emergency room by ambulance due to evolution of fever, expectoration and headache after having gone to her physician, who had prescribed metamizole and azithromycin. She returned at one hour due to difficult breathing and Sat O2 89%. The physical examination showed abdominal breathing, 40rpm and Sat O2 92% with nebulizer at 6bpm, PEF: 180l/min, tachycardia at 150bpm, generalized wheezing. Hemodynamically stable. Blood gases with O2 to 6bpm: 7.28pH, 45 pCO2, 66pO2, 21.1HCO3, Chest X-ray: no consolidations.

Keywords:
Asthma
Asthma control
Acute Exacerbation
Emergency room

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