TY - JOUR T1 - Características de los pacientes con derrame pleural mielomatoso. Revisión sistemática JO - Revista Clínica Española T2 - AU - Riveiro,V. AU - Ferreiro,L. AU - Toubes,M.E. AU - Lama,A. AU - Álvarez-Dobaño,J.M. AU - Valdés,L. SN - 00142565 M3 - 10.1016/j.rce.2017.11.001 DO - 10.1016/j.rce.2017.11.001 UR - https://www.revclinesp.es/es-caracteristicas-pacientes-con-derrame-pleural-articulo-S0014256517302618 AB - IntroducciónEl derrame pleural mielomatoso (DPM) es raro en el mieloma múltiple, por lo que sus características no están bien definidas. MétodosRevisión sistemática (cuatro bases de datos electrónicas) de los artículos que describen las características clínicas de estos pacientes, las características bioquímicas del derrame pleural y la eficacia de los tratamientos instaurados. Se analizaron casos aislados y pequeñas series retrospectivas. ResultadosSe incluyeron 98 artículos con un total de 153 pacientes con DPM. La mediana de edad fue de 62años y la razón hombre/mujer, de 1,7/1. La sintomatología más frecuente consistió en disnea (98,8%), dolor óseo (100%) y dolor torácico (95,3%); las alteraciones analíticas más relevantes fueron la anemia (90,1%) y la insuficiencia renal (53,8%). El DPM fue predominantemente unilateral (63,9%) y mayor de 2/3 del hemitórax (54,5%). El líquido pleural (LP) tuvo aspecto hemático/serohemático (87%) y cumplió criterios de exudado (94,7%) linfocitario (78,6%). Los procedimientos diagnósticos más rentables fueron la citología pleural (95,9%) y la observación en el LP de un pico monoclonal (94,7%). En una proporción significativa de pacientes (54,7%) el DPM no respondió al tratamiento y la mejor respuesta se obtuvo cuando la quimioterapia (con/sin corticoesteroides) se asoció a toracocentesis terapéuticas, drenaje torácico o pleurodesis. ConclusionesEl DPM predomina en varones de edad media/alta, es sintomático y suele ser unilateral. El LP es un exudado de aspecto hemorrágico y el procedimiento diagnóstico más rentable es la citología pleural. La respuesta al tratamiento no es favorable en más de la mitad de los pacientes. ER -