El impacto de la obesidad en el manejo y evolución de la diabetes mellitus

The impact of obesity in the management and evolution of diabetes mellitus

T. Dillaa, M. Costia, K.S. Boyeb, J. Reviriegoa, N. Yurginb, X. Badiac, N. Lara-Suriñachc,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Correspondencia: N. Lara. C/ Dr. Ferrán, 25-27, 2° 08034 Barcelona. España.

a Clinical Research Department. Eli Lilly and Company. Madrid. España

b Global Health Outcomes. Eli Lilly and Company. Corporate Center. Indianápolis. Estados Unidos

c Health Economics and Outcomes Research (IMS Health). Barcelona. España

Objetivo

Estudiar el manejo y evolución de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en Atención Primaria (AP) en España y los factores implicados, especialmente la obesidad.

Diseño

Estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico, retrospectivo.

Participantes

Se incluyeron pacientes con DM2 mayores de 20 años seleccionados consecutivamente en 30 centros de AP, en 16 comunidades autónomas (CCAA).

Métodos

Se recogió información sobre edad, sexo, nivel educativo, duración de DM2, HbA1c, tratamiento e índice de masa corporal (IMC).

Resultados

De un total de 294 pacientes, 50% hombres, con edad media (DE) 67,5 años (10,2) e IMC 28,9 (4,5) kg/m2, el 58,16% presentaban niveles de HbA1c >6,5%, el 38% era obeso o severamente obeso. El 93,9% seguía tratamiento farmacológico para su diabetes. Se mostraron diferencias significativas en el valor medio de HbA1c entre el grupo con sobrepeso y el grupo con obesidad severa (test de Tukey-Kramer). Se observaron diferencias en la presencia de complicaciones macrovasculares entre pacientes con peso normal y pacientes obesos (p=0,006). Pacientes con menor grado de alfabetización mostraron 3,39 más probabilidad de ser obesos o severamente obesos que pacientes con estudios secundarios o universitarios (p=0,0041; 95% intervalo de confianza [IC] 1,47-7,80), y los pacientes con estudios primarios 2,22 veces más (p=0,038; 95% IC 1,04-4,73). Un 47,8% refirieron un cumplimiento elevado. Los obesos y severamente obesos presentaron 2,2 veces más probabilidad de presentar cumplimiento bajo o moderado que los no obesos (p=0,002; 95% IC 1,31-3,74).

Conclusiones

Los resultados obtenidos en esta población sugieren que la variable obesidad se relaciona con más complicaciones macrovasculares, peor control metabólico y peor cumplimiento.

Palabras clave:

diabetes mellitus tipo 2

obesidad

cumplimiento del paciente

complicaciones de la diabetes

Objectives

To assess both management and evolution of diabetes mellitus type 2 (DM2) in Primary Care centers in Spain and the related factors, especially obesity.

Methodology

Epidemiological, cross-sectional, multicenter, retrospective study.

Patients

Patients suffering from DM2, over 20 years of age, were consecutively enrolled from 30 Primary Care centers in 16 autonomous communities.

Métodos

Data was collected on age, gender, educational level, DM2 duration, HbA1c, treatment and body measurement index (BMI).

Results

A total of 294 patients, 50% male, with a mean age (SD) of 67.5 years (10.2) and BMI 28.9 (4.5) kg/m2 were included. Of them, 58.16% had HbA1c levels >6.5%, 38% being obese or severely obese. A total of 93.9% were under drug treatment for DM2. Significant differences in the mean value of HbA1c were shown between the over-weight and severely obese groups (Tukey-Kramer test). Differences were observed in the presence of macrovascular complications between patients with normal weight and patients with obesity (p=0.006). Patients with low educational level had 3.39 more probability of being obese or severely obese than patients with secondary school or university studies (p=0.0041; 95% CI 1.47-7.80), and patients with primary school 2.22 more probability (p= 0.038; 95% CI 1.04-4.73). A total of 47.8% reported high compliance. Obese and severely obese patients showed 2.2 more probability of having low or mild compliance than non-obese patients (p=0.002; 95% CI 1.31-3.74).

Conclusions

Results obtained in this population suggest that obesity is related with more macrovascular complications, worst metabolic control and worst compliance.

Key words:

diabetes mellitus type 2

obesity

patient compliance

diabetes complications