Cáncer de recto. Influencia del estadio clínico y grado de invasión ganglionar en la recidiva local y en la supervivencia. Análisis de 168 pacientes

Rectal cancer. Influence of clinical status and node invasion degree on local relapse and survival. Analysis of 168 patients

A. Reig Castillejo*, M. Algara López, P. Foro Arnalot, M. Lacruz Bassols, X. Sanz Latiesas, F. Ferrer González, A. Valls Fontanals

Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital de la Esperanza. Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (IMAS). Barcelona

Introducción

La cirugía es el medio terapéutico más importante en el tratamiento de la neoplasia rectal. Sin embargo, a partir del estadio B2 los índices de recidiva son altos, por lo que es necesario aplicar tratamientos complementarios tales como radioterapia asociada o no a quimioterapia.

Objetivo

Valorar la probabilidad de estar libre de enfermedad local, local y a distancia, y la supervivencia global y específica, en función del estadio clínico y grado de afectación ganglionar en pacientes diagnosticados de adenocarcinoma rectal tratados con cirugía radical y radioterapia asociada o no a quimioterapia.

Material y métodos

Desde enero de 1990 hasta diciembre de 1997 todos los pacientes afectos de un adenocarcinoma rectal tratados con cirugía radical y radioterapia postoperatoria, con o sin quimioterapia, fueron incluidos de forma prospectiva en una base de datos que en la actualidad analizamos.

Resultados

La supervivencia actuarial bruta a los cinco años fue de 61,1 ± 9,2% y la específica de 64,2 ± 9,2%. Por estadios: B (84,1 ± 10,1%) y C (49,9 ± 3,3%) (p < 0,001). Asimismo, para N0 fue de 84,1 ± 10,1%, para N1 de 62,2 ± 13,5% y de 13,7 ± 22,3% para N2 (p < 0,001). La probabilidad de estar en remisión completa para el conjunto de pacientes fue de 50,2 ± 9,2%: B (67,5 ± 13,5%) y C (37,9 ± 11,9%) (p < 0,001). Igualmente para N0 fue de 67,5 ± 13,5%, para N1 de 47,8 ± 13,5% y de 9,9 ± 17% para N2 (p < 0,001).

Conclusiones

Ante los pobres resultados obtenidos en los estadios C, especialmente en los N2, y dado que con radioterapia preoperatoria se consigue un mejor control local con buena tolerancia, creemos necesario iniciar la aplicación de radioterapia preoparatoria para mejorar los resultados.

Palabras Clave:

adenocarcinoma rectal

radioterapia postoperatoria

Introduction

Surgery is the most important therapeutic means for treatment of rectal carcinoma. Nevertheless, from stage B2, relapse rates are high and it is therefore necessary to use supplemental treatments such as radiotherapy associated or not with chemotherapy Objective. To assess the likelihood of being free of local, local and distant disease and overall and specific survival in function of clinical stage and degree of lymph node involvement among patients diagnosed with colo-rectal adenocarcinoma treated with radical surgery and radiotherapy associated or not with chemotherapy.

Materials and methods

Since January 1990 up to December 1997, all patients with rectal adenocarcinoma treated with radical surgery and postoperative radiotherapy, with or without chemotherapy, were prospectively included in a database which was analyzed.

Results

The crude actuarial survival at five years was 61.1 ± 9.2% and specific survival 64.2 ± 9.2%. As for stages: B (84.1 ± 10.1%) and C (49.9 ± 3.3%) (p < 0.001). Likewise, for N0 84.1 ± 10.1%, for N1 62.2 ± 13.5% and for N2 13.7 ± 22.3% (p < 0.001). The likelihood of being in complete remission for the overall patient population was 50.2 ± 9.2%: B (67.5 ± 13.5%) and C (37.9 ± 11.9%) (p < 0.001). Likewise, for N0 67.5 ± 13.5%, for N1 47.8 ± 13.5%, and for N2 9.9 ± 17% (p < 0.001).

Conclusions

Given the poor results obtained in stages C, particularly stage N2 and also that a better local control is obtained with good tolerance when preoperative radiotherapy is administered, we believe that in order to improve the results it is necessary to initiate preoperative radiotherapy.

Key Words:

Rectal adenocarcinoma

postoperative radiotherapy