Publish in this journal
Journal Information
Vol. 213. Num. 7.October 2013
Pages 323-362
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
340
Vol. 213. Num. 7.October 2013
Pages 323-362
Original article
DOI: 10.1016/j.rceng.2013.04.003
Adaptation of the Palliative Prognostic Index in patients with advanced medical conditions
Recalibración del Palliative Prognostic Index en pacientes con enfermedades médicas avanzadas
Visits
340
M.D. Nieto Martína,??
Corresponding author
, M. Bernabeu Wittela, L. de la Higuera Vilaa, A. Mora Rufeteb, B. Barón Francoc, M. Ollero Baturonea, en representación de los investigadores del proyecto PALIAR
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
b Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, Spain
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain
This item has received
340
Visits
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Tables (3)
Table 1. Palliative Prognostic Index. Dimensions and weight of each item.
Table 2. Clinical characteristics of the patients with advanced medical diseases included in the PALIAR study.
Table 3. Description of the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of the PPI, in the determination of the end of life in the following 180 days, in a cohort of patients with advanced medical diseases.
Show moreShow less
Abstract
Objective

To analyze the accuracy of the Palliative Prognostic Index (PPI) in patients with advanced medical diseases and to recalibrate it in order to adapt it to the profile of these patients.

Methods

Multicenter, prospective, observational study that included patients with one or more advanced medical diseases. Calibration (Hosmer–Lemeshow goodness of fit) and discriminative power (ROC and area under the curve [AUC]) of PPI were analyzed in the prediction of mortality at 180 days. Recalibration was carried out by analyzing the scores on the PPI of each quartile upward of dying probability. Accuracy of PPI was compared with that obtained for the Charlson index.

Results

Overall mortality of the 1788 patients was 37.5%. Calibration in the prediction of mortality was good (goodness of fit with p=.21), the prognostic probabilities ranging from 0 to 0.25 in the first quartile of risk and from 0.48 to 0.8 in the last quartile. Discriminative power was acceptable (AUC=69; p=.0001). In recalibrated groups, mortality of patients with 0/1–2/2.5–9.5/≥10 points was 13, 23, 39 and 68%, respectively. Sensitivity (S) and negative predicative value (NPF) of the cutoff point above 0 points were 96 and 87%, respectively, while specificity (sp) and positive predictive value (PPV) of the cutoff point above 9.5 points were 95 and 68%. Calibration of the Charlson index was good (p=.2), and its discriminative power (AUC=.52; p=.06) was suboptimal.

Conclusions

PPI can be a useful tool in predicting 6-month survival of patients with advanced medical conditions.

Keywords:
Palliative Prognostic Index
Advanced chronic diseases
Multi-condition patients
Prognostic score
Resumen
Objetivo

Analizar el rendimiento del Palliative Prognostic Index (PPI) en los pacientes con enfermedades médicas en estadio avanzado, y recalibrarlo para adaptarlo al perfil de estos pacientes.

Métodos

Estudio prospectivo observacional multicéntrico. Se incluyeron pacientes con una o más enfermedades médicas avanzadas. Se analizó la calibración (bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow) y el poder discriminativo (curva ROC y área bajo la curva [AUC]) del PPI en la predicción de la mortalidad a los 180 días. La recalibración se llevó a cabo analizando las puntuaciones en el PPI de cada cuartil ascendente de probabilidad de fallecer. Se comparó la precisión del PPI con la obtenida con el índice de Charlson.

Resultados

La mortalidad global de los 1.788 pacientes fue del 37,5%. La calibración en la predicción de mortalidad fue buena (bondad de ajuste con p=0,21), oscilando la probabilidad pronosticada entre 0-0,25 en el primer cuartil de riesgo, y 0,48-0,8 en el último cuartil. El poder discriminativo fue aceptable (AUC=0,69; p<0,0001). En los grupos recalibrados, la mortalidad de los pacientes con 0/1-2/2,5-9,510 puntos fue del 13, 23, 39 y 68%, respectivamente. La sensibilidad y el valor predictivo negativo del punto de corte de la escala por encima de 0 fueron 96 y 87%, respectivamente; la especificidad y el valor predictivo positivo del punto de corte de la escala por encima de 9,5 fueron del 95 y 68%. La calibración del índice de Charslon fue buena (p=0,2), y el poder discriminativo subóptimo (AUC=0,52; p=0,06).

Conclusiones

El PPI en los pacientes con enfermedades médicas en estadio avanzado puede ser de utilidad para el pronóstico de supervivencia a 6 meses.

Palabras clave:
Palliative Prognostic Index
Enfermedades crónicas avanzadas
Paciente pluripatológico
Escalas pronósticas

Article

These are the options to access the full texts of the publication Revista Clínica Española (English Edition)
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Revista Clínica Española (English Edition)

Contact
Telephone
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
902 88 87 40
Calls from outside Spain
+34 932 418 800
E-mail
Idiomas
Revista Clínica Española (English Edition)

Subscribe to our Newsletter

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?