Acute Q fever and the risk of developing endocarditis

Fiebre Q aguda: riesgo de desarrollo de endocarditis

A. Martín-Aspasa,

Corresponding author

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Corresponding author.

, C. Collado-Péreza, L. Vela-Manzanoa, C. Fernández-Gutiérrez del Álamob, I. Tinoco-Raceroa, J.A. Girón-Gonzáleza

a Servicio de Medicina Interna, H.U. Puerta del Mar, Cádiz, Spain

b Servicio de Microbiología, H.U. Puerta del Mar, Cádiz, Spain

Abstract

Objectives

Assess clinical and serological data as parameters indicative of a possible evolution to endocarditis after an episode of acute Q fever.

Patients and methods

Retrospective cohort study of evolution to endocarditis after an acute Q fever episode, analyzing the clinical and serological evolution and the antibiotic treatment administered.

Results

Eighty patients were recruited, 20% of whom had phase I IgG antibody levels≥1:1024 in the first 3 months. Only 44% of the patients underwent antibiotherapy in the acute phase; only 2 patients underwent extended antibiotherapy. Fifteen percent of the patients underwent an echocardiogram. None of the patients had symptoms suggestive of chronic infection or progressed to endocarditis after a median follow-up of 100 months, regardless of the early increase in phase I IgG antibodies.

Conclusions

The early increase in phase I IgG antibodies in asymptomatic patients is not associated with progression to endocarditis despite not undergoing prolonged antibiotic treatment.

Keywords:

Q fever

Coxiella burnetii

Endocarditis

Serology

Echocardiogram

Prevention

Resumen

Objetivo

Valorar los datos clínicos y serológicos como parámetros indicativos de posible evolución a endocarditis tras un episodio de fiebre Q aguda.

Pacientes y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo de la evolución a endocarditis tras un episodio de fiebre Q aguda, analizando evolución clínica, serológica y tratamiento antibiótico recibido.

Resultados

Se reclutó a 80 pacientes, presentando el 20% niveles de anticuerpos IgG de fase i ≥ 1:1.024 en los primeros 3 meses. Solo el 44% recibió antibioterapia en la fase aguda; únicamente 2 enfermos recibieron antibioterapia prolongada. Se realizó ecocardiograma al 15%. Ningún paciente presentó síntomas indicativos de infección crónica ni evolucionó a endocarditis tras una mediana de seguimiento de 100 meses, independientemente de la elevación precoz de anticuerpos IgG de fase i.

Conclusiones

La elevación precoz de anticuerpos IgG fase i no se asoció a evolución a endocarditis a pesar de no haberse realizado tratamiento antibiótico prolongado en pacientes asintomáticos.

Palabras clave:

Fiebre Q

Coxiella burnetii

Endocarditis

Serología

Ecocardiograma

Prevención